Ginecologia

Labioplastica e vaginoplastica

La labioplastica (o ninfoplastica) e la vaginoplastica sono interventi di chirurgia intima femminile: la prima riduce o rimodella le piccole labbra, la seconda ricostruisce o restituisce tono al canale vaginale. Al centro Novavita, al Vomero a Napoli, una visita ginecologica preliminare aiuta a capire se l'intervento è davvero indicato.

Labioplastica: quando è indicata

La riduzione delle piccole labbra viene richiesta quando queste debordano dalle grandi labbra, pendono con la paziente in piedi e appaiono spesso iperpigmentate per la continua frizione sulla biancheria intima, oppure per correggere eventuali asimmetrie. L'ipertrofia o il rilassamento possono dipendere dall'invecchiamento, dagli esiti del parto o da alterazioni congenite; il motivo più frequente resta l'ipertrofia giovanile primaria, che si manifesta durante la pubertà.

Oltre alla componente estetica, l'ipertrofia può creare problemi fisici concreti: irritazioni da sfregamento, dolore, piccoli tagli o lacerazioni durante i rapporti sessuali o lo sport. In altri casi il disagio è soprattutto psicologico: alcune donne percepiscono i propri genitali come «alterati» e si sentono limitate nell'indossare pantaloni attillati, costumi da bagno o biancheria intima. La decisione di operare va sempre presa insieme allo specialista, con una visita preliminare che stabilisce se l'operazione è effettivamente necessaria.

Esiste anche la labioplastica di aumento: il volume delle piccole labbra può essere ripristinato con filler di acido ialuronico o con innesto di grasso autologo (lipofilling).

La preparazione all'intervento

Se la visita preliminare conferma l'indicazione, lo specialista fornisce le istruzioni da seguire prima dell'operazione: adeguata igiene intima, spesso con lavande ginecologiche disinfettanti, e depilazione inguinale. Può inoltre chiedere di sospendere alcuni farmaci, come l'acido acetilsalicilico, e il fumo. Nei giorni precedenti può essere prescritta una profilassi antibiotica per prevenire le infezioni batteriche.

Come si svolge l'intervento

La labioplastica si esegue in anestesia locale, con o senza sedazione secondo la preferenza della paziente, in regime ambulatoriale o di day hospital. Il tessuto in eccesso viene rimosso con il bisturi classico o, dove disponibile, con tecnologia laser. La durata è relativamente breve, dai 30 ai 60 minuti circa. Al termine il chirurgo sutura le aree trattate e applica le medicazioni.

Il decorso post-operatorio

Subito dopo l'intervento la paziente è già in grado di camminare e sedersi, ma è consigliato un riposo di circa una settimana, variabile in base al tipo di lavoro svolto. Il medico può prescrivere antisettici locali, antibiotici per bocca e, in caso di dolore, antidolorifici. È bene evitare indumenti troppo aderenti e curare l'igiene intima con lavande delicate. I punti di sutura si riassorbono nell'arco di 10-15 giorni; l'attività sportiva riprende dopo circa 3-4 settimane, i rapporti sessuali non prima di trenta giorni.

Vaginoplastica: le indicazioni

Con vaginoplastica si intende l'intervento chirurgico che ricostruisce o rimodella il canale vaginale, per motivi estetici o medici. Con l'avanzare dell'età, dopo la menopausa o in seguito a gravidanze e parti naturali, la vagina può perdere tono ed elasticità e può comparire un prolasso della vescica. La debolezza dei muscoli vaginali può rendere difficile il raggiungimento dell'orgasmo e favorire infezioni recidivanti. L'intervento è finalizzato a ridare tono e a restringere i muscoli della vagina, migliorandone la funzionalità durante i rapporti sessuali. La vaginoplastica ricostruttiva è indicata anche dopo traumi, interventi oncologici o altre cause che abbiano compromesso l'integrità della vagina.

Le tipologie di intervento

Per la vaginoplastica esistono tre tipologie principali di intervento.

Il ringiovanimento vaginale comprende interventi mini-invasivi che ridisegnano la vulva, riducono il diametro della vagina o migliorano il tono del perineo, con finalità insieme estetica e funzionale: riduzione e correzione delle asimmetrie delle piccole labbra, rimodellamento del pube, restringimento di una vagina troppo dilatata.

La plastica vaginale consiste nell'asportazione di una porzione di parete vaginale, nel riposizionamento di vescica e retto nella posizione corretta e nella sutura della vagina. Nella plastica anteriore, se la donna soffre di incontinenza urinaria da sforzo associata a prolasso, si esegue anche la correzione dell'incontinenza con uretropessi o con il posizionamento di benderelle (sling) sotto-uretrali.

La ricostruzione completa dell'apparato genitale femminile nell'ambito della riattribuzione chirurgica del sesso è invece un intervento complesso, eseguito in anestesia generale in centri specializzati, al termine di un percorso diagnostico con psichiatra, psicologo o sessuologo.

Al centro Novavita, al Vomero, la ginecologa valuta in visita se e quale intervento è appropriato e propone, quando possibile, le alternative non chirurgiche disponibili in sede: il ringiovanimento vulvo-vaginale ambulatoriale e la riabilitazione del pavimento pelvico.

Controindicazioni

L'intervento non può essere eseguito in presenza di infezioni o di altre patologie a carico dei genitali femminili. È inoltre controindicato in gravidanza, durante l'allattamento e con il ciclo mestruale in corso. È sconsigliato alle pazienti con patologie cardiovascolari rilevanti, malattie del sistema immunitario o disturbi della coagulazione. Aspettative non realistiche sul risultato vanno discusse apertamente in visita.

Effetti indesiderati e possibili complicanze

Nei primi giorni sono comuni e transitori gonfiore, arrossamento e dolorabilità della zona trattata; per un certo periodo la sensibilità locale può risultare modificata (parestesie). Le donne con tendenza alla cicatrizzazione ipertrofica o cheloidea possono sviluppare una cicatrice poco gradevole, che talvolta richiede una correzione. Come in ogni chirurgia sono possibili ematomi, sanguinamenti e infezioni. Il risultato estetico dipende dalla situazione anatomica di partenza e può non corrispondere del tutto alle aspettative. I controlli post-operatori servono a seguire la guarigione e a intervenire per tempo su eventuali problemi.